на главную

Детский церебральный паралич

Клиника "АПИ" Кривопалова-Москвина

Мы предлагаем абсолютно новый подход с охватом физических и психических факторов, на основе естественно-биологического воздействия (апитоксинотерапия +апирефлексотерапия+ апикинезотерапия+ психологическая коррекция)

На сегодня при ДЦП существует реабилитация, а должны быть: лечение, восстановление и реабилитация-тогда можно рассчитывать на результат.

ДЦП (детский церебральный паралич) – обобщенный термин, объединяющий в себе неврологические симптомы, вызванные рядом вредных воздействий пренатального, перинатального и раннего постнатального периодах и выражающихся в двигательных, речевых и психических нарушениях.

В 1860 г. английский хирург Уильям Литтл впервые издал свою исследовательский труд, в котором описал состояние детей, у которых наблюдались параличи рук и ног после перенесенной родовой травмы. Его наблюдения описывали отсутствие какого либо улучшения или ухудшения с процессом взрослением таких детей, сохранялись стабильными те же симптомы, что и в раннем детстве: затруднения взять предмет, сохранять вертикальное положение тела, навыки ползания. Описанную этим доктором симптоматику длительное время называли по имени исследователя "болезнью Литтла”, в настоящее время это одна из форм ДЦП - "спастическая диплегия”. Врач считал, что причиной описанных поврежений является кислородное голодание тканей головного мозга (гипоксия) при родах, что повреждает микроучастки головного мозга ребенка. В 1897г., общеизвестный психиатр Зигмунд Фрейд, описал у групп детей с этим заболеванием отставание в психическом развитиии и выдвинул теорию о причинах таких значительных повреждений - это нарушение дифферинцировки и роста мозга ребенка в еще более ранний период жизни - внутриутробный . Кроме того он впервые дал разделение ДЦП по клинике. В 1944 году Форд разграничил клинические формы заболевания по патологии движений. И в последующем была принята класификация ДЦП, основывающяся на патологическом мышечном тонусе и двигательных нарушениях.

Апитерапия

Комплексная программа АПИТОКС

Большую эффективность по нашей программе АПИТОКС дает сочетание грамотной реабилитации с лечебным применением апитоксинов, рефлекторного их введения (эффекты см. в таблице).

Особенностью его является объединение лечебного воздействия апитоксинов, компонентов пчелиного яда и восстановительных методик в пределах короткого времени госпитализации.

Мы предлагаем абсолютно новый метод именно лечения ДЦП, который базируется на апитоксинотерапии в тесной взаимосвязи с апикинезотерапией, а также апипрепаратами с травами, медом, пыльцой, маточным молочком, и особенных реабилитационно – восстановительных лечебно-двигательных комплексов.

Основные направления программы АПИТОКС:

  • двигательные восстановительные методики;
  • психологическая коррекция;
  • лечебные воздействия;
  • реабилитационные комплексы.

Двигательные восстановительные методики при ДЦП улучшают двигательные навыки детей благодаря:

  • нормализации тонуса мышц в руках и ногах;
  • уменьшение сформированных раннее искривлений суставов и самих конечностей;
  • разрушения бывших, неправильных двигательных стереотипов;
  • раскрытие нового двигательного потенциала ребенка;
  • закрепления сформированных, улучшенных двигательных навыков.

Психологическое восстановление в программе терапии ДЦП направлено на улучшение когнитивных и коммуникативных способностей ребенка за счет:

  • стимуляции речевых зон;
  • стимуляции познания и запоминания;
  • улучшение питания тканей головного мозга, формирование новых межнейрональных связей.

Дополнительные задачи терапии ДЦП:

  • снижение частоты эпилептических приступов;
  • снижение гипервозбудимости;
  • стимуляция имунных сил ребенка;
  • улучшение обменных процессов и тканевого питания.

Лечебное воздействие пчелиного яда

Значительную составляющую терапии ДЦП, занимает абсолютно новое направление - апикинезитерапия (совместное влияние апитоксинотерапии со специальными двигательными занятиями, рефлексотерапией), что позволяет добиваться отличных результатов.

Движения ребенка улучшаются благодаря определенным компонентам пчелиного яда:

  • уменьшение повышенного мышечного тонуса мелиттином;
  • снижение деформаций и увеличения подвижности за счет обезболивающего действия адолапина;
  • ускорение фиксации новых рефлексов-навыков за счет активирующего воздействия на ЦНС апамином;
  • нормализация метаболизма мышц в результате активизации микроциркуляции и улучшения качеств крови.

Этот новый по своему лечебному подходу, а также разносторонний терапевтическо - восстановительный комплекс, позволяет изменить двигательные возможности пациента, активно их использовать во время лечения, и кроме того значительно улучшить интеллект и познавательные навыки, нормализовать (при необходимости) психическое состояние.

Причины

До 1960–х годов наиболее расространенными причинами возникновения ДЦП врачами назывались осложнения, порлученные в время родов. В 1980 г. после углубленного анализа исследований более чем 35000 случаев диагностики ДЦП, врачей удивили результаты – только у 10% новорожденных с симптомами ДЦП присутствовала родовые травмы. У других 90% причинами проявления ДЦП были не выяснены. И с этого времени началось более пристальное изучение всего периода развития ребенка с момента зачатия, весь внутриутробный период развития и включительно весь период новорожденности. В результате исследований выделены следующие группы, предраспологающие к развитию ДЦП.

Группы риска, способствующие развитию ДЦП, они классифицируются на три группы:

  • До наступления беременности (пренатальные факторы) определяются состоянием здоровья матери и акушерским анамнезом: отклонения в конституции, эндокринные, инфекционные заболевания, вредные привычки, уже рожденные дети с патологией ЦНС, дисбаланс женской гормональной системы, присутствие ранее выкидышей и мертворождение;
  • В период беременности: иммуннологическая несовместимость плода и матери, прием лекарственных препаратов, внутриутробное кислородное голодание плода (хроническая плацентарная недостаточность), внутриутробное инфицирование, употребление алкоголя, наркотиков, курение, стрессовые состояния, недоношенность, переношенность;
  • В период родов и первые 7 дней жизни ребенка: крупный или маленький ребенок, кислородное голодание ребенка в процессе родов (асфиксия), внутричерепная травма во время родов, травматичные акушерские манипуляции, длительные или быстрые роды.

Симптомы

К симптомам ДЦП относятся:

  • патология движений, вызванная несоответствием физиологического равновесия мышц и связочно-суставного аппарата, нарушающих мышечную работу (слабость в конечностях (парезы), непроизвольное сокращение мышц (гиперкинезы);
  • искажение расположения тела в пространстве (отвечает вестибулярный аппарат), равновесия, координации движений;
  • патология работы головного мозга в виде трудностей согласованных движений, нарушение чувствительности, патологических изменений речевой функции в виде отсутствия речи, искажений произношения);
  • изменение восприятия собственных частей тела – полное выключения из движений пораженной конечности у 50 % детей с гемиплегиями;
  • снижение функций познания, снижение интеллекта;
  • патологические изменения поведении (волевые отклонения, недостаток внимания, страхи, тревожность, сниженное настроение, повышенная активность);
  • задержка моторного и/или психоречевого развития;
  • судорожный синдром;
  • спатология зрения (косоглазие, нистагм, амблиопия, кортикальные выпадения полей зрения);
  • сизменение слуха;
  • сповышение внутричерепного давления и изменение формы черепа;
  • сраспространенный остеопороз;
  • спатологические изменения работы сердца, сосудов и легочной системы;
  • снарушения мочеиспускания;
  • сискривление конечностей и позвоночного столба в виде их укорочения, контрактур и сколиоза.

Виды

По клинике выделяют следующие разновидности ДЦП (детского церебрального паралича) по поражению верхних или нижних конечностей и соответственно изменений двигательной функции ребенка: спастическая, дискинетическая, атактическая и смешанная форма.

I. Спастическая форма – когда присутствует дисбаланс в напряжении тех или иных мышц. Некоторые группы мышц ребенка постоянно напряжены. Это объясняется интенсивностью подачи нервного сигнала с ЦНС на конечности. Причем спастика (напряжение мышц) присутствует на одной верхней или нижней конечности, или же только на обоих ногах. Больше всего выявляются виды состояния со спастическим мышечным напряжением ног. При постановке ребенка на ноги, появляется спастика «внутренних» мышц бедра, икроножных мышц стоп. Из-за этого ноги напрягаются, перекрещиваются, опора осуществляется вытянутыми пальцами стоп, «носочками». При спастике мышц верхних конечностей – руки полусогнуты в локтевых суставах, обращены ладонями вниз и отмечается выраженное напряжение всех мышц кистей. Со временем при отсутствии должной двигательной реабилитации пораженная конечность постоянно стереотипно сохраняет одно и тоже положение, суставные движения затрудняются и постепенно их подвижность значительно ограничивается.

Различают три варианта спастической формы:

  • Спастическая диплегия одна из самых частых вариантов ДЦП. Затронуты и верхние и нижние конечности, поэтому движения ограничены как в руках, так и в ногах. Руки «страдают» значительно меньше, чем ноги. В легких случаях заболевания симптомы проявляются где-то к 4-6 месяцам, когда в движения включаются мышцы ног и таза. В более сложных случаях, дефекты движений у ребенка заметны с рождения. Очень быстро появляются значительные ограничения движений в суставах, их деформации, искривление позвоночника. Психологическое созревание и формирование речи значительно затормаживается, часто выявляется косоглазие, патология речи. Ребенок с этим состоянием, все же при активной реабилитационной программе становится социально адаптированным – может самостоятельно проживать и приобрести профессию.
  • Спастический тетрапарез (тетраплегия) это самый тяжелый вариант ДЦП, оно объясняется обширными разрушающими процессами в мозговой ткани. Мышечное напряжение конечностей выраженно. Парез выявляется во всех конечностях, а тонус мышцы шеи ослаблены. Из-за такого состояния дети начинают поздно удерживать голову, быстрее деформируются и суставы и позвоночник. Интеллект у таких маленьких пациентов развит плохо, ниже среднего уровня. Познавательная деятельность затруднена из-за нарушений речи и слуха. У 50% детей спастический тонус мышц и рук сопровождается судорожными приступами. Пациенты с этой формой ДЦП значительно ограничены в самостоятельном передвижении. И из-за тяжести состояния требуют постоянного ухода, самостоятельное проживание невозможно.
  • Гемиплегическая форма.

Проявляется спастическим напряжением мышц руки и ноги на одной половине туловища. Верхняя конечность поражена больше, чем нижняя. При обширных поражениях мозговой ткани ограниченность движений дает о себе знать с первого месяца жизни, в легких вариантах к 8-10 месяцу. Мышцы в затронутых конечностях чаще напряжены, но может быт и наоборот – значительная мышечная слабость. Так же, как и при оисанной выше формы из-за ограничений движений освоение возрастных навыков запаздывает. Социальная адаптация такого ребенка напрямую будет зависеть не от ограничний двигательной активности, а от интеллектуальной зрелости. Но данная форма не исключает наличие еще и дополнительных симптомов, как эпилептические припадки, задержки речи, а также сниженного интеллекта.

II. Гиперкинетическая форма определяется неспособностью ребенка к координированным действиям. Движения у него нарушены и характеризуются порывистотью и неловкостью. При попытке взять предмет, у ребенка появляется множество непроизвольных, хаотичных, нецеленаправленных движений (они называются гиперкинезы). В спокойном состоянии или во сне гиперкинезы исчезают, а при возбуждении усиливаются. Очень трудно им даются навыки ходьбы, удержания вертикального положения, сидеть. Их речь отличается косноязычностью, медлительностью. Умственное развитие, как правило, не страдает, такие дети обладают высокими интеллектом. Выделяются атетоидный и дистонический (с развитием хореи, торсионных спазмов) разновидности этой формы ДЦП.

III. Атактическая форма отличается сниженным тонусом мышц и оживлением сухожильных и периостальных рефлексов. Проявляется слабостью отдельных мышечных групп, чаще спины. Таким детям трудно удерживать свое тело в вертикальном положении, им трудно сидеть, самим удерживать голову, нет опоры на ноги и т.д. Эта форма ДЦП сопровождается умеренным снижением интеллекта.

IV. Смешанная форма выражается в разном соотношении симптомов выше описанных форм – это объединение клинических проявлений спастики, атонии и гиперкинезов.

Критерии тяжести

Определяются по степени выраженности тех или иных симптомов, нарушений движений, способности к самообслуживанию и общению.

  • Легкая степень. Двигательная активность ребенка слегка ограничена, он может передвигаться самостоятельно. Справляется с домашними обязанностями. Занимается в обычной средней школе. В дальнейшем способен овладеть одной из большинства профессий.
  • Средняя степень. Движения у ребенка ограничены и возможны только с посторонней помощью. Возможно овладение узким кругом профессий.
  • Тяжелая степень. Ребенок требует постоянного присмотра и ухода. Навыки самообслуживания отсутствуют.

Признаки

Клинические признаки диагностики ДЦП различны в разных возрастных периодах:

  • до 5 месяцев ребенка - это ранний период
  • с 6 месяцев и до 3 лет - начальный резидуальный период,
  • с 3 лет и старше - поздний резидуальный период.

Клинические проявления ДЦП ребёнка до 1 года:

  • У новорожденных с поражением ЦНС обращает на себя внимание ограничение ребенком в движении ручки и ножки одной половины тела, пораженные конечности, как правило, приведены к телу. Новорожденный ребенок промахивается, когда пытается засунуть кулачок в рот, поворачивает голову в другую сторону. При раздвижении ножек кнаружи чувствуется затруднение и повышенный тонус в отводящих мышцах бедра. Трудности и напряжение в мышцах шеи при повороте головы в сторону.
  • 1 месяц. В один месяц при обследовании обращает на себя внимание задержка психомоторного развития: ребенок не реагирует улыбкой на ласковое обращение родителей, не удерживает головку, не фокусирует взгляд на игрушках. В поведении беспокойный, капризный, испытывает затруднения при сосании, бывают поперхивания, отмечаются судороги и непроизвольные вздрагивания.
  • 3 месяца. У 3-х месячных детей с ДЦП сохраняются рефлексы, как у новорожденных, которые в норме должны исчезнуть к этому времени. Сохраняется врожденный рефлекс на автоматическую ходьбу, когда ребенок, при подержке в вертикальном положении делает несколько шаговых движений. Не угасает и ладонный рефлекс – при нажатии пальцем на центр ладошки ребенок непроизвольно открывает рот. В норме в это время появляется навыки переворачивания с живота на спину и обратно, а также лежа на животике, уверенно удерживает головку.
  • 4 месяца. При правильном психомоторном развитии ребенок узнает близких людей, улыбается им, начинает произносить звуки - «гулить», активно шевелит ручками и ножками, тянуться и берет игрушку в ручку, не только обращает внимание, но и рассматривает рядом находящиеся предметы. Ребенок с признаками поражения ЦНС в поведении вялый, быстро утомляется, капризничает, выгибается дугой, промахивается, когда тянется к игрушке, может отмечаться дрожь в руке, задействует преимущественно одну руку.
  • 6 месяцев. В полгода продолжается активное психомоторное развитие. К этому возрасту, дети начинают говорить отдельными слогами, без затруднений переворачиваются с живота на спину и обратно, уверенно держат головку, самостоятельно делают глотки с кружки или кушают с ложки, активно совершают ползательные движения. Отличается реакция ребенка на своих и чужих людей. Вызывает беспокойство при наблюдении и осмотре ребенка не только напряженность (гипертонус) мышц, но также и мышечная слабость, постоянное беспокойство, плаксивость, плохой сон, вздрагивания.
  • 9 месяцев. В 9 месяцев ребенок с симптомами ДЦП равнодушен к процессу ходьбы, с трудом удерживает тело в сидячем положении, отклоняется на бок, не может удерживать предметы в ручках, роняет их. При нормальном развитии дети уже должны вставать на ножки, ходить с поддержкой по кроватке или с помощью взрослых по комнате. Ребенок хорошо знает свои игрушки, пытается сказать их названия, произносит отдельные звуки или слоги.

Все вышеописанные проявления ДЦП в разных случаях проявляются по-разному, иногда они бывают сглажены. Наличие тех или иных симптомов и их интенсивность зависит от глубины поражения ЦНС.

Симптомы ДЦП, выявляющиеся после 3 лет жизни ребенка относятся к поздним (резидуальным). Их можно разделить на следующие группы:

  • Искривления опорно-двигательного аппарата — ноги и руки с парезами меньше здоровых, уменьшена мышечная масса, присутствуют неровности, изогнутости костей, различные сколиотические изменения позвоночника.
  • Изменения пораженных суставов (контрактуры) — уменьшение объема движений в суставах, дистрофия (недоразвитие) сустава из-за неравномерности мышечного тонуса и деформации мышечной ткани в месте поражения.
  • Эпилептическая симптоматика с малыми и большими судорожными припадками.
  • Нарушения глотания — выявляются с новорожденности и проявляются в затруднении сосания - вяло сосет, глотает с затрудениями, не сглатывает слюну.
  • Нарушение слуха — у детей снижен порог слухового восприятия, поэтому он не реагирует на голоса и звуки, это замедляет интеллектуальное развитие.
  • Задержка формирования речи — из-за снижения тонуса мышц гортани, языка, губ ребенок не четко произносит звуки, это формирует трудности в коммуникации.
  • Нарушение зрения — вовлечение в патологический процесс зрительных зон и глазных нервов вызывает снижение зрения, косоглазие, в тяжелых случаях слепоту.
  • Нарушение развития челюсти — формирование патологического прикуса из-за неправильного роста зубов. Нарушение формирования эмали. Все это приводит к раннему развитию кариеса и потере зубов.
  • Задержка психо-эмоционального развития — диагностируется, начиная с года, когда ребенок начинает говорить и более активно познавать мир. Этот симптом важен в инвалидизации, чем меньше интеллектуальный уровень, тем более серьезную группу инвалидности приобретает ребенок.
  • Нарушение мочеиспускания и кала — из-за дисбаланса работы сфинктеров и мышц отвечающих за контролем над дефикацией и мочеиспусканием.
  • Затруднения движений и напряжения мышц — ребенок передвигатся неуклюже, движения порывистые и хаотичные или замедленные.

Механизмы формирования движений

Базой полноценного двигательного созревания ребенка является постуральный рефлекторный механизм – это комплекс удерживающий ребенка в правильном вертикальном положении при движении. Он основан на 2 типах автоматических реакций: выпрямления тела и его равновесия. Эти реакции развиваются у ребенка последовательно с рождения и до 5-6 лет жизни. Автоматизмы выпрямления и равновесия, взаимодополняют друг друга создавая равномерное распределение мышечного напряжения и все виды движений.

При детском церебральном параличе повреждение мозга влечет за собой создание неправильного (патологического) постурального рефлекторного механизма, что приводит к чрезмерному мышечному тонусу в отдельных группах мышц, вследствие искажения опоры на ноги и самой функции ходьбы.

Создание стереотипа патологической постуральной активности происходит не сразу, а постепенно с развитием двигательной активности ребенка. В первые полгода жизни ребенка диагностика ДЦП затруднена из-за наличия автоматических автоматизмов. Когда на 5-6 месяце начинают проявляться навыки удержания вертикального положения тела и навыки ходьбы начинают выявляться симптомы гипертонуса нижних конечностей и неравномерности напряжения мышц спины. Вследствие высокого мышечного тонуса могут формироваться контрактуры рук и ног.

Поэтому очень важно на ранних этапах диагностировать ДЦП и начать адекватный комплекс лечебных, двигательно-реабилитационных мероприятий. Ткани головного мозга ребенка первого года жизни очень пластичен, обладает значительными восстановительными механизмами. Лечение, получаемое на более ранних этапах, в период формирования вертикального положения тела и ходьбы дает большие результаты. Кроме того двигательная активность у такого ребенка еще рефлекторная, не сформированы сложные двигательные навыки, отсутствует мышечная спастика, еще не сформированы неправильные позы, нет деформаций и контрактур вследствие чего правильные двигательные навыки вырабатываются лучше, существует временной промежуток для их закрепления.

Лечение

Распространенные методы

К вариантам лечения и реабилитации относятся следующие группы:

  • Медикаментозное направление - охватывает, к сожалению, только лечение отдельных симптомов болезни. Медикаментозно улучшают питание головного мозга, кровообращение, нервно-рефлекторную проводимость . Для снижения спастических проявлений применяют миорелаксанты, иньекций ботулинического токсина – ботокса, диспорта. При эпилептических приступах индивидуальный подбор неврологом антиконвульсантов. Для коррекции поведенческих расстройств применяются "малые нейролептики", транквилизаторы. Как правило, выставляя диагноз: «детский церебральный паралич» врачами определяются реабилитационное ведение маленького пациента, а не его лечение.
  • Реабилитационные методики:
    1. Лечебная физкультура в сочетании с игровыми техниками. Например, «кинуть мячик, построить из кубиков башню и т.д.» до игры на музыкальных инструментов и упражнения на специальных тренажерах, и приспособлениях.
    2. Массажи.
    3. Физиотерапевтические методы воздействия.
    4. Оперативное направление применяется уже при сформированных значительных деформациях суставов. Вмешательство направлено на лечение контрактур и их профилактику, коррекцию вывихов и подвывихов суставов, для увеличения стабильности конечности. Но, увы, этот метод лечения корректирует уже последствия самого заболевания, которых могло бы не быть при своевременной диагностики и адекватного лечения.

Стоимость

Цены на минимальные лечебно-реабилитацинные и восстановительные пятидневные программы по ДЦП в клинике-стационаре (включая питание и проживание):

  • Для жителей Челябинской области - от 16400 руб.
  • Для жителей других городов и областей - от 18050 руб.
  • Для иностранных граждан - от 575 Евро

Курсы 5-20 дней, в зависимости от диагноза, тяжести и течения.

Контакты

454091, г. Челябинск, ул. Свободы, д.86
Тел./факс: +7 (351) 263-83-23, +7 (351) 268-72-52

Клиника: г. Челябинск, ул. Васенко 4а, +7 (351) 737-02-51, +7 (351) 248-81-82 (круглосуточно)

E-mail: api-center@chel.surnet.ru


Возможны противопоказания. Требуется консультация специалиста.